垂体瘤GH病友会

垂体瘤GH病友会

ChineseAssociationofPatientswithAcromegaly同病相怜守望相助

肢端肥大症伴发这些疾病都有哪些特点?

2020-07-08
转发自医脉通

生长激素与青少年生长发育相关,而生长激素分泌过多导致青少年形成巨人症,青春期之后因为骨骺已经闭合则形成肢端肥大症,典型的症状为肢体粗大等,除此之外,肢端肥大症的合并症和并发症也需要了解一下。

内分泌代谢并发症

生长激素可诱导胰岛素抵抗和脂肪分解异常,因此肢端肥大症与葡萄糖代谢受损有关(IGM),此外脂质谱也会有所改变,最常见的血脂改变有高甘油三酯血症,高密度脂蛋白水平降低,脂蛋白-a升高,致密的低密度脂蛋白颗粒升高。

一般约有35%的肢端肥大症患者会并发糖尿病,年龄增加与肢端肥大症IGM风险增加相关。而有限的文献表明,高脂血症与年龄并没有明显关系。

此外,也可能出现甲状腺功能障碍,约有20%的患者可有黏液性水肿或甲状腺功能亢进症状。还有的患者存在肾上腺皮质功能障碍,女性患者早期可有毛发增多,阴蒂大,晚期可出现乏力、软弱症状。

心血管并发症

心血管疾病是肢端肥大症一种常见的合并症,也是增加其死亡风险的主要原因。心血管疾病发生和发展的危险因素与GH/IGF-1分泌过多、长病程、年龄和典型的心血管危险因素(吸烟、肥胖、血脂异常)相关。

肢端肥大症患者中罹患高血压比例大约35%(发病率从18%-60%),比其他人群发病要早,患者舒张压受影响最大,血压波动为非勺型。这种高血压与性别无关,与家族史相关性较低。针对肢端肥大症的治疗可以改善大多数患者的血压情况。

典型的肥厚型心肌病在肢端肥大症确诊时可能就已经存在了,只是通常没有症状,很少出现严重的心力衰竭。年龄、高血压、疾病进展情况和病程被认为是心肌病的潜在危险因素。GH、IGF-1暴露可引起老年人心脏肥大,因此老年肢端肥大症患者要注意是否有左心室肥厚的情况。

癌症

癌症已成为肢端肥大症的首个死亡原因,最近的Meta分析显示,大肠癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌发病率有所增加,当然,癌症发病率与年龄相关,其发病率增加可能和患者最近的生存期延长有关。虽然,动物模型和流行病学调查都发现,肢端肥大症似乎和癌症风险存在潜在的关联,但确切的发病机理仍不清楚。当然,和肢端肥大症相关的疾病,比如肥胖和糖尿病,是已知的会增加恶性肿瘤发病率和死亡率的因素,这可能增加了肢端肥大症患者的癌症风险。

呼吸系统并发症

肢端肥大症会增加睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的风险,这些患者的SAS患病率比一般人要高得多,有的时候是多种病因导致。阻塞性呼吸暂停综合征通常与骨骼和软组织的变化有关,颅骨和面部以及上呼吸道的结构变化导致其通气范围缩小。而中枢性呼吸暂停综合症是由呼吸中枢的中枢抑制引起的,在肢端肥大症中SAS主要是阻塞性的。

骨骼系统并发症

肢端肥大症还会导致关节和骨骼并发症,更具体地说是继发性骨关节炎(OA)和骨骼脆性风险增加,肢端肥大症患者经常发生椎体骨折(VF)。关节炎在所有肢端肥大症患者中都很常见,并且可能导致残疾。有研究表明,进展性肢端肥大症的持续时间和骨折风险增加相关。

神经肌肉系统

肢端肥大症患者可能表现出情绪急躁、精神紧张、多汗、肌无力、神经肌肉疼及腕管综合征的表现,可有多发性周围神经病变,导致肢体远端肌肉萎缩和肌无力。

生殖系统

疾病早期男性性欲增强,以后逐渐减退,发展为阳痿;而女性则可能出现性欲减退,不孕,月经紊乱、闭经的情况,部分患者可有溢乳。

皮肤和软组织

肢端肥大症患者可表现为面部、手足等部软组织增厚、增粗,颜面部、额部有深皱纹,鼻肥大,嗅觉减退,唇厚舌大,舌刺肥大,咽鼓管阻塞,偶可伴耳鸣、耳聋、皮脂腺增生肥大并分泌过多,因此,皮肤多油脂,出汗多。

标签:

手机网页 1 楼 | 2020-07-08 | 回复
1 +1
hening
分享到
孔梦佳4029 孔梦佳4029
普通成员
883 0 1
浏览量 回复数 收到暖心

分类: 其他

只看楼主