肢端肥大症，先手术还是先怀孕？

幸兵 主任医师 北京协和医院 神经外科



对于育龄期的肢端肥大症（垂体生长激素腺瘤）患者，不管男性还是女性，都会担心做手术会对激素水平有影响，进而影响性功能或怀孕。其实，手术本身并不会对生育功能造成破坏。



另外，还有患者担心肢端肥大症会不会遗传。只有一种很罕见的基因突变的垂体瘤有遗传倾向，垂体腺瘤通常是不遗传的。



那么，肢端肥大症患者是先怀孕还是先手术呢？



怀孕期间激素水平和平时不一样，垂体生长激素腺瘤有可能在孕期增大，严重时可能会出现瘤子出血（卒中）、眼睛看不见等情况。所以我建议育龄期的患者，先做肢端肥大症手术，手术后3个月做复查，明确生长激素已经正常，再过两个月，也就是术后5个月就可以准备怀孕了。



如果不知道自己得病，却偶然怀孕了，那么建议继续怀孕。在怀孕中后期(16周以后)可以做头部磁共振和激素检查（两个检查对孕妇和胎儿都没影响），监测垂体瘤和生长激素的变化。如果病情没有加重，那么等孩子安全降生后再抓紧手术。如果孕期病情加重，出现危急情况（很少出现），比如眼睛看不见了，可以在怀孕中期，也就是16周后做垂体瘤手术，相对比较安全。