长期吃他汀，不能吃柚子橘子？其实这5类饮食，最应该远离！


他汀类药物是用来控制血脂、预防心血管疾病的药物，在很多心血管疾病患者中被广泛应用。然而，有人传言长期服用他汀类药物的患者不能吃柚子、橘子、橙子等水果，否则会导致肾衰竭。

这种说法是否准确呢？


经典案例


一位历史老师李先生，长期依赖降压药来维持健康，最近出现了头晕和身体不适的症状。他向医生详细描述了自己的生活习惯和饮食情况，坦言近期热衷于摄入柑橘类水果。医生建议他减少柑橘类水果的摄入，并提醒他药物与食物相互作用可能对身体健康造成影响。



李先生接受了医生的建议，开始调整饮食习惯，逐渐减少柑橘类水果的摄入，增加其他水果如苹果、梨等的摄入。此外，他开始注重细节，保持正确的坐姿和步态，定期进行简单的伸展运动和呼吸练习。这些调整使得李先生的健康状况逐渐改善。

以上这个案例提示长期用药者需要注意药物与食物的相互作用，调整饮食和生活细节有利于维护整体健康。通过这种调整，不仅可以改善身体健康状况，也有助于全面维护整体健康。


对于吃他汀不能吃橘子、柚子等水果这种说法，我们首先应该了解其中的原理。我们都知道，他汀类药物是一类降血脂药，如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等，它们的代谢过程中需要肝脏的CYP3A4酶参与。一些药物和食物可能含有CYP3A4酶抑制剂，如抗HIV药物、大环内酯类抗生素等，会影响他汀药物的代谢，增加药物过量的风险。


柑橘类水果中尤以西柚富含抑制CYP3A4酶的呋喃香豆素，因此在服用他汀类药物期间最好避免食用西柚或饮用西柚汁。至于其他柑橘类水果如橙子、柚子等，含呋喃香豆素较少，可以适量食用。


研究资料卡

西柚汁中呋喃香豆素会与药物产生不良反应

2012年11月26日，加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用。研究人员建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁，勿进食西柚等柑橘类水果。

西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人体内分解药物的酶活性，从而导致进入血液的药量倍增。药物学家指出，同服一杯西柚汁和某些药物的一片剂量，有时相当于服用20片这种药和一杯水。无意中加大了服药剂量，结果本来是治病的药可能变成“毒药”。

加拿大研究人员说，近几年来，可与西柚汁发生反应的药物越来越多，已发现85种。其中多数是常用药，例如降胆固醇药、抗生素和用于治疗高血压的钙通道阻滞药。

此外，还涉及一些抗癌药和器官移植患者服用的免疫抑制剂。在已知的85种可与西柚汁发生反应的药物中，有43种会导致严重的药物副作用，包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

研究人员指出，即便在服药前几个小时吃西柚或喝西柚汁，也可能发生药物反应。可与药物发生类似反应的不仅有西柚汁，还包括所有柑橘类水果及其果汁，例如柑橘、橙子、柚子等 。


需要注意的是，并非所有他汀类药物都会受到柑橘类水果的影响，如瑞舒伐他汀和普伐他汀等药物的代谢过程不依赖CYP3A4酶，因此可以不用担心与柑橘类水果一起食用会引起药物相互作用。

长期服用他汀类药物需要关注安全性，为确保安全，建议定期监测肝功能、肌酸激酶水平、血脂水平和进行心血管风险评估。通过监测结果来调整药物剂量和强度，以确保用药安全。

在饮食方面，有5类饮食需要特别注意：


01

柚类水果



在服用他汀类药物时，尤其是阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等药物，需要注意避免食用柚子类水果，特别是西柚。因为柚子类水果中含有柚皮素，可以影响他汀药物的代谢过程，增加药物的浓度，增加药物的不良反应风险。


此外，对于服用降压药非洛地平等通过CYP3A4代谢的药物也需要注意。建议在服用药物之前仔细阅读药物说明书，特别关注注意事项和药物相互作用部分，以避免不必要的风险。

02

红曲制品

红曲是一种常见的中药，具有促进消化和血液循环的作用，因此被广泛用于食品和保健品中。一些医学研究发现，红曲的成分和一种降血脂的药物相似，都可以降低血脂。

然而，如果已经服用了他汀类药物降血脂，不建议额外补充红曲或含有红曲成分的产品。这是因为红曲和他汀类药物可能会重叠作用，增加肝脏和肾脏的负担，可能会对健康造成损害。


因此，在服用他汀类药物期间，应咨询医生或药师是否可同时补充红曲或含有红曲成分的产品，以避免不良影响。

03

高胆固醇食物

一般服用他汀类药物的人往往患有高血脂或心脑血管疾病。长期摄入高胆固醇的食物会使血脂难以降低，不利于疾病的缓解，并可能减弱药物的疗效，甚至需要增加药物剂量，增加不良反应的风险。


高胆固醇的食物包括动物内脏、鱼子、蟹黄等。因此，在服用他汀类药物治疗高血脂时，需要避免摄入过多高胆固醇的食物，以帮助药物发挥最佳效果，降低血脂，改善病情。同时，良好的饮食习惯也是管理血脂的重要一环，建议遵循医生或营养师的指导，保持健康的饮食习惯。

04

油炸食物


高血脂导致血液黏稠，容易造成血管堵塞，影响血液流动，进而危及心脏等重要器官的供血，威胁生命安全。

油炸食物，如火锅、炸鸡、汉堡等，富含脂肪和调料，使血管内油脂积聚增加，加剧血管堵塞风险。


摄入过多油炸食物会导致血液中胆固醇和钠含量升高，影响正常代谢，降低他汀药物的疗效，不利于治疗。

因此，高血脂患者在服用他汀类药物期间应尽量减少油炸食物的摄入，多食清淡低脂食物，以提高药物的疗效。保持健康的饮食习惯对于控制血脂，保护心脑血管健康至关重要。

05

酒精


在服用他汀类药物期间，强烈建议患者不要饮酒，即使少量饮酒也应谨慎对待，最好尽量避免。大多数他汀类药物经肝脏代谢，而酒精同样需要肝脏代谢。他汀类药物的降脂作用也是通过肝脏起作用的，因此饮酒可能加重肝脏负担，增加不良反应风险，包括引发转氨酶升高。


酒精摄入会增加药物安全风险，尤其是过量饮酒会加重肝脏代谢负担，增加与他汀类药物的相互作用或药物性肝损伤发生的可能性。总之，不管服用何种药物，都应避免药酒相悖，做到服药不饮酒，饮酒不服药。