通过了解乳腺癌患者的生长激素、胰岛素样生长因子-1 水平，探讨胰岛素样生长因子-1 与乳腺癌的关系。方法采用病例对照研究，以年龄进行1∶ 1 配比乳腺癌患者和对照组各197 例，分析两组一般情况、生长激素、胰岛素样生长因子-1 水平与乳腺癌发生的关系。结果生长激素水平比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) ; 50 岁以下女性胰岛素样生长因子-1 病例组与对照组比较差异有统计学意义( P ＜ 0． 01) ， 50 岁以上组比较差异无统计学意义( P ＞ 0． 01) ; 用1∶ 1 匹配条件Logistic回归分析显示，β = 0． 137，OＲ = 1． 147( P ＜ 0． 01) 。

结论胰岛素样生长因子-1 水平增高是乳腺癌的危险因素，可作为乳腺癌筛查的指标之一。

中国妇幼卫生杂志2017 年11 月第8 卷第6 期

IGF-1 乳腺发育: 出生时乳腺由脂肪垫组成，垂

体分泌的生长激素促进乳腺间质分泌IGF-1。女性

乳腺发育始于青春期，雌激素、泌乳素、生长激素等

都参与了乳腺的发育过程，但Ｒuan 等［5］发现在垂

体切除的动物中给予IGF-1 能直接刺激乳腺发育，

并进一步在IGF-1 切除的雌性小鼠中发现生长激素

不能直接刺激乳腺组织末端乳芽形成，可见生长激

素对乳腺组织末端的形成没有直接的作用，必须通

过IGF-1 的介导。如果缺少IGF-1，单纯的雌激素、

生长激素也不能促使乳腺管的形态发生，但是如果

缺少雌激素、孕酮、生长激素，单纯给予IGF-1 能够

在一定程度上促进乳腺管分支形成。动物实验证

实不论缺少IGF-1 还是生长激素，即使有充足的雌

激素仍然不能启动乳腺发育，因此， IGF-1 在乳腺发

育中的作用举足轻重。

IGF-1 与乳腺癌: 动物实验发现生长激素和

IGF-1 过表达促进了乳腺癌的发生，相反， IGF-1 缺

陷小鼠乳癌发生风险低，均提示IGF-1 与乳腺癌的

发生存在相关性。流行病学研究也发现，血清中的

IGF-1 水平的增高与乳腺癌的发病风险密切相关。

Zatelli 等［6］研究发现IGF-1 可以与雌激素发生相互

协同作用，促进乳腺癌的发生。Canzlan 等［7］研究表

明IGF-1 可以增高机体对致癌因素的敏感性，高表

达IGF-1 的转基因鼠中可见到包括乳腺癌在内的多

种恶性肿瘤的发生，癌症发生率较同窝非转基因鼠

增高。此外，Tang 等［8］通过诱导人乳癌MCF-7 细胞

中低氧诱导因子-1 受体蛋白的集聚和血管内皮生

长因子的表达，提出IGF-1 还可以促进新生血管的

形成。IGF-1 在肿瘤细胞的迁移中也发挥重要作

用。Shang 等［9］研究发现， IGF-1 对应抗体及其反义

核酸均能抑制裸鼠乳腺癌细胞的移植性生长，表明

阻断IGF-1 受体可以抑制乳腺癌细胞迁移。Ｒollison

等［10］选取美国西南部女性184 例乳腺癌患者和

522 例健康对照组进行病例对照研究，结果显示，不

论绝经前还是绝经后的女性，其血清中IGF-1 水平

与乳腺癌发病风险呈正相关。英国内源性激素和

乳腺癌研究小组也有报道，血清IGF-1 水平与乳腺

癌发病风险呈正相关，可能局限于雌激素受体阳性

的肿瘤患者并与女性绝经状态无关。研究表明，

IGF-1 介导的信号通路在乳腺癌的发生发展、侵袭

转移等过程中起了重要作用［11］，乳腺癌患者血清

IGF-1 水平较正常人群增高，或可作为乳腺癌早期

比较特异和灵敏的生化标志物，其水平的高低或可

作为乳腺癌治疗效果及预后的评估参考指标。或

可作为早期乳腺癌群体筛查方法之一。