这是瑞金医院护士2016年发表的一篇文章，从中可以看到神经导航的工作原理、操作步骤、精确度。

将在神经导航系统监护下行经鼻蝶入路垂体瘤手术的病人作为导航组，将常规经鼻蝶入路垂体瘤手术的病人作为常规组。两组均采用静脉－吸入复合麻醉，术者位于病人右侧，器械护士位于术者右后方，扇形台位于器械护士身后。常规组取平卧位，头向左偏利于手术操作，术者用碘伏充分消毒鼻腔黏膜，并以稀释的麻黄碱或肾上腺素收缩血管和黏膜。导航组取仰卧位，头部后仰ｌ５°～３０°，使用头架钉子与Ｍａｙｆｉｅｌｄ头架，并将导航参考环固定在Ｍａｙｆｉｅｌｄ头架上，确保病人头部与参考环相对位置固定［３－５］。

神经导航系统包括计算机工作站、Ｕｎｉｘ操作系统、手术导航软件、红外线定位系统与三维数字转换器和高清晰显示器等.神经导航通过“ＧＰＳ”准确定位缩短了手术时间，减少了术中出血量　神经导航系统犹如“ＧＰＳ”，其基本工作方式是使用探针指向所需部位，与此同时在工作台的屏幕上便会显示出探针尖端位置在放射片的横断位、矢状位以及冠状位切片上的对应位置，仿佛赐予神经外科医生一双透视眼，让手术医生在术中可以即时标记病变范围以达到了如指掌，实现精确定位。

神经导航的理论误差可以达到１ｍｍ 甚至更小，可真正意义上实现微侵袭。本研究结果显示，导航组手术入路与瘤体偏差距离为（２．３８±０．８３）ｍｍ 显著低于常规组（４．０７ｍｍ±１．２５ｍｍ），此外导航组病人术中出血量以及手术持续时间明显低于常规组。

提示，导航组实现了对垂体瘤的微侵袭，提高了术中定位的准确性，避免了艰难寻找手术标志的过程，缩短了手术医生寻找垂体瘤的时间，从而缩短了手术持续时间，减少了手术过程中的出血量，提高了手术安全质量。

神经导航通过实时导航减少了并发症的发生，创伤小、更安全　经鼻蝶入路垂体瘤切除手术过程中由于手术径路深、肿瘤部位解剖复杂，术中打开鞍底会经常“迷路”，误入前颅凹底、斜坡或损伤蝶鞍两侧的海绵窦等重要结构，致使严重并发症。而神经导航可以准确判断鞍底暴露范围，精确指出肿瘤前后侧方以及纵深的边界［７］。

由于导航能实时导航操作方位与范围，因而在肿瘤切除过程中能尽量减少鞍底硬脑膜及正常垂体组织的切开范围，可以更好地保护正常垂体组织，从而避免手术并发症的发生［８］。

本研究结果显示，手术医生在神经导航的引导下对６０例病人行经鼻蝶入路垂体瘤手术术后出现脑脊液鼻漏６例，尿崩症５例，高热１例，术中并发症发生率显著低于常规组。导航组病人住院时间（７．７２ｄ±１．３４ｄ）短于常规组。分析原因可能由于借助神经导航通过建立数字化影像和颅内肿瘤解剖之间的联系，能相对准确地判断手术器械所达到的位置与重要神经和血管的位置，致使神经导航在保护病灶深部的重要血管神经具有明显优势，最大限度降低手术误伤和周围组织的误切，对于降低并发症、使手术更微创化与确保手术疗效均具有重要的临床价值。

原文：

吴莉萍; 龚茹洁，上海交通大学医学院附属瑞金医院， 神经导航在经鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用,护理研究 2016年 08期